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近日，我院神經(jīng)外科李華龍團(tuán)隊(duì)順利完成一例周圍神經(jīng)平衡術(shù)（SPN），術(shù)后效果良好，幫助患者邁向更好生活。
患者葛師傅是一名61歲的男性，陽(yáng)泉人。4年前在陽(yáng)泉當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦出血，保守治療后出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱、活動(dòng)障礙、肌緊張等癥狀，自行康復(fù)后未見明顯好轉(zhuǎn)?；颊邽榍筮M(jìn)一步改善生活質(zhì)量，到我院神經(jīng)外科就診。經(jīng)詳細(xì)的體格檢查及輔助檢查后，患者以“痙攣性偏癱”收入院，李華龍專家團(tuán)隊(duì)在與患者及家屬溝通后，決定實(shí)施右側(cè)下肢脛神經(jīng)SPN術(shù)。
患者術(shù)后次日即可下地行走，足內(nèi)翻、腳趾摳地等癥狀消失，走路平穩(wěn)，術(shù)前癥狀明顯改善。
腦出血是導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾的最主要原因之一。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在腦出血的治療方面取得了顯著進(jìn)展，但腦出血后遺癥仍然是醫(yī)學(xué)界不得不面臨的重大挑戰(zhàn)。而痙攣性偏癱則是腦出血常見的后遺癥之一，其主要特征是患側(cè)肢體肌張力顯著升高，導(dǎo)致肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮和疼痛，表現(xiàn)為上肢肢體屈曲，呈跨欄手狀態(tài)，下肢足內(nèi)翻、腳趾扣地、行走不穩(wěn)。這種癥狀不僅影響患者的肢體功能恢復(fù)，還可能導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。
痙攣性偏癱的傳統(tǒng)康復(fù)治療主要包括物理治療、作業(yè)治療、藥物治療等，雖然在緩解癥狀方面有一定效果，但仍存在一些局限性。例如，物理治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，且對(duì)部分患者的效果有限；藥物治療則可能伴隨副作用；而傳統(tǒng)手術(shù)治療則存在創(chuàng)傷較大、風(fēng)險(xiǎn)較高等問題。因此，尋找一種更有效、更安全的治療方法一直是康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)。
近年來，周圍神經(jīng)平衡術(shù)（SPN）作為一種新興的治療手段，為痙攣性偏癱患者提供了新的手術(shù)治療選擇。通過精準(zhǔn)的神經(jīng)調(diào)控和系統(tǒng)的康復(fù)治療，SPN術(shù)能夠顯著改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，為患者帶來新的希望。
周圍神經(jīng)平衡術(shù)（SPN）是一種針對(duì)痙攣性偏癱的微創(chuàng)手術(shù)，通過選擇性切斷部分周圍神經(jīng)纖維，降低肌肉的過度興奮性，從而緩解肌張力高。SPN術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)在于其精準(zhǔn)性和微創(chuàng)性。手術(shù)在顯微鏡下操作，僅切斷部分神經(jīng)纖維，而保留神經(jīng)的正常功能，因此對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。
總結(jié)來說，SPN術(shù)主要具有以下特點(diǎn)：
“精準(zhǔn)性”：通過術(shù)前詳細(xì)的神經(jīng)電生理評(píng)估，精準(zhǔn)定位需要切斷的神經(jīng)纖維，確保手術(shù)效果。
“安全性”：微創(chuàng)的手術(shù)方式減少了術(shù)后感染和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
“長(zhǎng)期效果”：手術(shù)后可顯著改善患者的肌張力，提高肢體功能，且效果持久。
近年來，因SPN術(shù)在國(guó)內(nèi)外的臨床應(yīng)用中取得了顯著成效，已經(jīng)逐漸成為痙攣性偏癱治療的新選擇。在選擇和實(shí)施SPN術(shù)時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)前評(píng)估：手術(shù)前需要進(jìn)行全面評(píng)估，以確定手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)方案。精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
2、術(shù)后康復(fù)：手術(shù)后仍需結(jié)合系統(tǒng)的康復(fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療等，以鞏固手術(shù)效果?？祻?fù)治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的方案。
3、心理支持：患者在康復(fù)過程中可能會(huì)面臨心理壓力，因此心理支持和鼓勵(lì)同樣重要。家屬的支持和理解對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程具有積極意義。
4、長(zhǎng)期隨訪：術(shù)后定期隨訪是確?？祻?fù)效果的重要環(huán)節(jié)。通過隨訪，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，幫助患者更好地恢復(fù)健康。
科室簡(jiǎn)介
臨汾市人民醫(yī)院神經(jīng)外科是山西省重點(diǎn)?？疲渭t崗科主任特別注重科室亞專業(yè)發(fā)展，率先在全省建立李華龍副主任醫(yī)師周圍神經(jīng)亞專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，逐步開展了短時(shí)程脊髓電刺激術(shù)昏迷促醒手術(shù)和痙攣性偏癱周圍神經(jīng)縮窄平衡術(shù)。目前團(tuán)隊(duì)專注于腦梗死、腦出血、腦外傷遺留痙攣性偏癱、糖尿病周圍神經(jīng)病、偏頭痛、慢性意識(shí)障礙、胸廓出口卡壓綜合征、難治性神經(jīng)性疼痛、神經(jīng)卡壓等周圍神經(jīng)疾病的外科治療。團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期與北京、上海、蘇州、西安等地周圍神經(jīng)外科專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，同時(shí)與兄弟科室、縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體合作，累計(jì)開展30余例周圍神經(jīng)疾病手術(shù)，其中短時(shí)程脊髓電刺激術(shù)昏迷促醒手術(shù)和痙攣性偏癱周圍神經(jīng)縮窄平衡術(shù)更是填補(bǔ)山西省神經(jīng)外科技術(shù)空白。另外，該團(tuán)隊(duì)注重臨床與科研結(jié)合，成功申報(bào)山西省高校創(chuàng)新項(xiàng)目課題1項(xiàng)和山西省衛(wèi)健委課題1項(xiàng)。
聯(lián)系人：李華龍副主任醫(yī)師
出診時(shí)間：每周三上午
出診地點(diǎn)：神經(jīng)外科偏癱專病門診（門診D區(qū)3樓康復(fù)科2診室）
咨詢電話：18035719425
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