73歲的郭大爺身體一直很好，今年3月開始，他的食欲變得很差，兒子趕忙帶他去當?shù)蒯t(yī)院檢查，沒想到竟發(fā)現(xiàn)肝臟上長了個柚子般大小的腫瘤。
“爸，就是膽囊上的小問題，市里條件好，咱們?nèi)ナ欣锟床??！眱鹤訐母嬖V父親實情會影響治療，便隱瞞了病情，哄著父親從安澤縣來到臨汾市人民醫(yī)院肝膽胰外科住院治療，通過進一步檢查發(fā)現(xiàn)，郭大爺體內(nèi)的這顆腫瘤直徑大小約17×17厘米。肝腫瘤直徑達到17厘米的堪稱巨大腫瘤中的“巨無霸”。這個腫瘤不僅大，而且位于“肝臟手術最后禁區(qū)”的肝臟尾狀葉上。相比其他肝臟腫瘤，肝臟尾狀葉腫瘤十分罕見，其毗鄰許多重要血管與臟器，老人年齡偏大，還有30多年的高血壓、9年的腦梗死病史，要想完整摘掉這顆“巨無霸”腫瘤，又要保留肝臟的主要脈管，手術難度可謂是難上加難。
是手術治療，還是保守治療？這是肝膽胰外科治療團隊與家屬反復溝通的首要問題。雖然目前肝臟尾狀葉腫瘤切除手術已逐漸成熟，但仍屬于高難度手術，而且郭大爺?shù)哪[瘤與門靜脈、下腔靜脈、肝中靜脈都不同程度地包裹在一起，術中稍有不慎就可能引發(fā)大出血，危及生命安全。如果保守治療，大概率無法阻止腫瘤繼續(xù)生長，它就像一顆“定時炸彈”，在破裂后也會奪去患者生命。
面對這種兩難情況，肝膽胰外科主任許其威秉承“最有利于”患者的原則，先后咨詢了國內(nèi)多位相關專家，大部分專家都建議保守治療，只有四川大學華西醫(yī)院專家魏永剛建議進行手術切除，并給出了具體的治療方向。魏永剛的建議猶如黑暗中的明燈，給肝膽胰外科團隊指明了方向，很快許其威帶領團隊制定了周密的手術計劃：以患者的安全和康復為首要目標，術前根據(jù)腹部CT及核磁充分評估病情。手術時全麻評估腫瘤位置及周邊血管情況，為手術操作提供精準導航，力求在徹底切除腫瘤的同時，最大程度保留肝臟功能，減少術后并發(fā)癥。
“你父親不做手術的話，這顆腫瘤和‘定時炸彈’一樣會隨時爆炸。這次手術風險雖然很大，但我們團隊還是很有把握的，手術成功后能讓他的晚年生活過得更健康、更長久。”主治醫(yī)師周博在術前談話中向郭大爺兒子講明了手術風險和利害關系。
“這段日子你們?yōu)槲腋赣H，咨詢了國內(nèi)眾多專家，我打心里非常感激?，F(xiàn)在又聽到你們對這場手術非常有把握，我這顆懸著的心總算能放下一些了，我們家屬一定全力支持手術?！弊罱K，郭大爺兒子在反復考慮之后，頂著巨大的壓力下定了決心。
在郭大爺各項身體指標達到手術要求后，3月30日上午9時，在魏永剛的幫助指導下，許其威帶領溫江濤、李海鋒、周博、趙家紅組成的團隊走上手術臺，挑戰(zhàn)這臺高難度手術。手術開始，打開腹腔后，眼前的一幕仍讓在場的人都大吃一驚，巨大而猙獰的腫瘤赫然入目，壓迫了下腔靜脈、右側腎上腺、右肝靜脈、中肝靜脈，下腔靜脈發(fā)生變形，腫瘤表面有怒張的血管，隨時有破裂的風險。
這是一場兇險的手術，一著不慎就會滿盤皆輸。肝膽胰外科團隊憑借精湛的解剖知識和高超的手術技巧，精準地規(guī)劃手術路徑，巧妙避開重要血管和臟器，果斷采取沿中肝靜脈剖開肝臟、謹慎分離解剖腫瘤與下腔靜脈間隙，并成功保留了肝中靜脈，最大程度降低手術風險，術中出血量不足200毫升。最終，歷時3小時的鏖戰(zhàn)，他們成功完成了右半肝切除、肝臟尾狀葉巨大腫瘤切除術、膽囊切除術，至此，郭大爺體內(nèi)的“定時炸彈”被完整拆除。
“手術成功了，腫瘤完整切除！等過一會麻藥勁過去，就可以回病房了?！敝形?2點，疲憊不堪的許其威微笑著將手術結果告知后，郭大爺?shù)募覍賯冾D時激動不已、連連道謝?！澳銈兲珔柡α耍肿哟笮〉哪[瘤都能安全切下來！”當家屬們看到大小約17×17厘米、重約5斤的切除腫瘤后，無不贊嘆肝膽胰外科團的高超手術技巧。
手術后一個多小時，郭大爺醒過來了，身體情況良好，術后第一天能下地活動，第二天能吃流食，沒有出現(xiàn)膽漏及出血等并發(fā)癥。肝膽胰外科團隊又聯(lián)合兄弟科室制定快速康復方案，優(yōu)化圍手術期管理，縮短術后恢復時間，并結合病理結果提供個性化抗腫瘤治療，有效降低癌癥復發(fā)風險。
“這次手術多虧了你們！我爸到現(xiàn)在都不知道他的真實病情，我們告訴他只是做了一個小小的膽囊手術，免得他擔心?！背鲈簳r，郭大爺兒子樂呵呵來到肝膽胰外科醫(yī)生辦公室道謝，并叮囑大家繼續(xù)保守這個小秘密。
近年來，市人民醫(yī)院肝膽胰外科培養(yǎng)了一支優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)師梯隊，完成了一大批高難度手術，其中腹腔肝葉切除50例、腹腔鏡下膽管探查術（LCBD）196例、腹腔鏡下巨脾切除術30例，又先后攻克了腹腔鏡下胰十二指腸聯(lián)合切除術、腹腔鏡下脾部分切除術兩項技術難關，完成了山西省首例離體肝切除+自體肝移植術。目前，肝膽胰外科建立起了完善的肝臟腫瘤綜合治療模式，將介入、消融、手術、靶向治療、免疫治療等多種治療手段精準靈活地應用到臨床中，能夠提供最合理、最科學、最精細的個體化治療方案，為眾多肝癌患者帶來了治療新希望。
許其威提醒廣大市民：“肝臟是個沉默的器官，肝癌是沉默的殺手，早期一般沒有癥狀，往往確診時已經(jīng)發(fā)展到中晚期，失去了根治的機會，患者生存時間明顯縮短。建議大家一定要定期體檢，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，守護好自己的身體健康。”
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