近日，我院神經(jīng)外科李淵主任醫(yī)師腦血管病團隊成功開展我市首例經(jīng)橈動脈入路基底動脈瘤介入栓塞手術(shù)治療，標志著我院在顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)治療方面再上新臺階。
73歲的王奶奶主因突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐12小時急診入院，經(jīng)頭顱CT及CTA檢查提示:基底動脈動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。
頭顱CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血
頭頸CTA提示：基底動脈動脈瘤
顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管由于先天發(fā)育不良、動脈硬化、感染、創(chuàng)傷等多種因素，導(dǎo)致顱內(nèi)動脈壁上出現(xiàn)的異常突起，破裂后往往導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，可引起劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、嚴重者危及生命?；讋用}瘤作為顱內(nèi)動脈瘤的一種，由于其位于腦干附近，破裂后后果非常嚴重，死亡率可高達25%。
患者情況緊急，病情危重。李淵帶領(lǐng)團隊全面討論后決定急診行動脈瘤介入栓塞手術(shù)治療，避免患者動脈瘤再次破裂危及生命。介入栓塞是治療破裂動脈瘤的有效方法之一，尤其對于重癥、老年、椎-基底動脈的破裂動脈瘤患者，首選介入栓塞治療。患者CTA提示主動脈弓為Ⅲ型，大血管迂曲嚴重，沒有手術(shù)入路怎么辦？經(jīng)團隊討論決定從橈動脈入路行動脈瘤介入栓塞術(shù)。
經(jīng)股動脈入路是動脈瘤介入栓塞的常規(guī)手術(shù)方法，特點為操作簡單，成功率高，但術(shù)后并發(fā)癥較多，如動靜脈瘺、局部血腫、腹膜后血腫、傷口感染等。且患者術(shù)后需嚴格臥床24小時，穿刺側(cè)肢體需伸直制動，一些患者非常痛苦。經(jīng)橈動脈入路有別于常規(guī)股動脈入路，從手腕部微創(chuàng)入路，具有損傷小、出血少，恢復(fù)快，無需臥床及下肢制動?；颊咝g(shù)后舒適度明顯提高，但經(jīng)橈動脈入路對術(shù)者要求較高，操作復(fù)雜。
術(shù)中橈動脈穿刺
我院神經(jīng)外科腦血管病團隊從2019年開展經(jīng)橈動脈入路行腦血管造影，目前已成為腦血管造影常規(guī)的操作方式，擁有豐富的臨床經(jīng)驗，有把握完成此次經(jīng)橈動脈入路行動脈瘤介入栓塞手術(shù)治療。
經(jīng)過家屬同意，團隊進行充分的術(shù)前準備，通過右側(cè)橈動脈穿刺，順利進行了基底動脈瘤支架輔助下彈簧圈介入栓塞術(shù)。
術(shù)中腦血管DSA顯示基底動脈瘤
術(shù)后動脈瘤消失
術(shù)后患者恢復(fù)良好，痊愈出院，術(shù)后隨訪患者生活恢復(fù)正常。
專家簡介
李淵，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，臨汾市人民醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病專業(yè)醫(yī)療組組長，山西省專家學(xué)者協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會常委，臨汾市醫(yī)學(xué)會卒中委員會常委。在腦血管病診治方面，尤其在顱內(nèi)外腦血管狹窄、顱內(nèi)動脈瘤的介入及手術(shù)治療，急性缺血性卒中（AIS)取栓治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。專業(yè)特長:腦血管疾病、顱腦腫瘤、顱腦外傷等疾病的診治。主持省級科研課題1項，在國家及省級醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表專業(yè)論文10余篇。
科室簡介
我院神經(jīng)外科作為省重點?？?，在顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)外血管狹窄的手術(shù)及介入治療和急性腦梗死取栓治療方面享有很高的技術(shù)水平。目前在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護人員團結(jié)一致、積極進取充分發(fā)揚勇于奉獻、爭創(chuàng)一流的醫(yī)院精神，努力打造人民滿意的晉南一流區(qū)域中心醫(yī)院的美好愿景。我們將頑強拼搏、砥礪前行，全力為區(qū)域內(nèi)老百姓的腦血管健康保駕護航！
腦血管病門診時間：每周四全天
咨詢電話：0357-2695192
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