偏癱（hemiplegia）俗稱半身不遂，即半個身體的完全麻痹，是指由各種原因引起的中樞神經(jīng)性損傷，導(dǎo)致一側(cè)肢體（上、下肢）癱瘓，常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損傷，多見于顱內(nèi)病變或腦卒中。腦卒中是引發(fā)偏癱的最常見病因，我國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人，約55%-75%的腦卒中患者恢復(fù)期表現(xiàn)出與偏癱相關(guān)的運動障礙。偏癱患者康復(fù)治療是個長期艱巨的任務(wù)，部分患者通過常規(guī)的方法包括藥物、高壓氧、中醫(yī)針灸治療、康復(fù)訓(xùn)練等可生活恢復(fù)自理，但是隨著時間推移，大部分偏癱患者會出現(xiàn)足內(nèi)翻、腳趾扣地、膝關(guān)節(jié)僵直、手跨籃等肌張力高癥狀，轉(zhuǎn)化為痙攣性偏癱,導(dǎo)致行走不能、持物不穩(wěn)，再失去基本生活能力，給患者及家庭帶來無窮的煩惱和困惑。
近日，我院神經(jīng)外科李華龍副主任醫(yī)師在山西省內(nèi)率先開展痙攣性偏癱周圍神經(jīng)高選擇性肌支部分切斷縮窄手術(shù)2例，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者肌張力較術(shù)前明顯下降，患者足內(nèi)翻、腳趾扣地消失，行走較前平穩(wěn)，跨籃手消失，上肢功能較前明顯改善,患者重新獲得生活信心，解除患者及家屬多年困擾。
患者一，高某，男，30歲，主因“腦出血開顱術(shù)后左側(cè)肌張力障礙1年余”入院?；颊咴谡?guī)康復(fù)醫(yī)院訓(xùn)練后有所好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢體肌張力越來越高，尤其左下肢足內(nèi)翻、腳趾扣地癥狀逐步加重。經(jīng)我院康復(fù)科高偉主任和神經(jīng)外科李華龍副主任醫(yī)師詳細的查體和評估后，考慮患者診斷左側(cè)肢體肌張力障礙（痙攣性偏癱），建議患者接受左側(cè)脛神經(jīng)高選擇性肌支部分切斷縮窄術(shù)。經(jīng)過充分術(shù)前準備及評估，神經(jīng)外科成功為其實施山西省首例周圍神經(jīng)高選擇性肌支部分切斷縮窄術(shù)，手術(shù)過程順利。手術(shù)當日患者麻醉蘇醒后自覺下肢術(shù)前癥狀改善，第5日即可下地活動，足內(nèi)翻、腳趾扣地消失，康復(fù)訓(xùn)練后患者術(shù)前癥狀消失，行走較前平穩(wěn)?；颊呒凹覍賹κ中g(shù)效果非常滿意，此次手術(shù)解除患者長期的困擾，讓患者臉上露出久違的笑容。
患者二，伊某某，男，51歲，主因“腦出血開顱術(shù)后左側(cè)肌張力障礙3年余”入院?；颊吣X出血后3年間在正規(guī)醫(yī)院接受康復(fù)訓(xùn)練，患者左側(cè)肢體肌張力越來越高，左下肢足內(nèi)翻、腳趾扣地導(dǎo)致患者失去行走能力，左上肢安靜狀態(tài)可出現(xiàn)嚴重的指陣攣，失去上肢的神經(jīng)功能，只能依靠電動輪椅生活。經(jīng)過李華龍副主任醫(yī)師門診詳細的查體和評估后，診斷左側(cè)肢體肌張力障礙（痙攣性偏癱），建議患者接受周圍神經(jīng)高選擇性肌支部分切斷縮窄術(shù)降低上下肢的肌張力。經(jīng)過充分術(shù)前準備及評估，成功為其實施周圍神經(jīng)高選擇性肌支部分切斷縮窄術(shù)，手術(shù)過程順利。手術(shù)當日患者麻醉蘇醒后自覺下肢術(shù)前癥狀明顯改善，左上肢指陣攣癥狀消失，第5日下地活動后患者足內(nèi)翻、腳趾扣地明顯改善，左上肢可伸直，上肢功能部分得到恢復(fù)，患者可重新站立，行走較前平穩(wěn)，患者目前接受術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練?；颊呒凹覍賹κ中g(shù)效果也非常滿意。
周圍神經(jīng)高選擇性肌支部分切斷縮窄術(shù), 通過術(shù)中應(yīng)用電刺激選擇達到周圍神經(jīng)部分切斷后降低有害肌張力,而不過多影響有用肌力的目的,手術(shù)在上、下肢根據(jù)術(shù)前評估情況采用3cm左右小切口、療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點，尤其適用于痙攣癥狀和體征比較單一的痙攣狀態(tài)患者,一般用來增加關(guān)節(jié)活動度及減少攣縮的形成。
李華龍，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，目前攻讀山西醫(yī)科大學博士學位，承擔山西高等學校創(chuàng)新項目科研課題1項。在省內(nèi)率先開展昏迷促醒技術(shù)、痙攣性偏癱手術(shù)治療，擅長領(lǐng)域:昏迷促醒，偏癱修復(fù)手術(shù)，糖尿病神經(jīng)減壓手術(shù)，三叉神經(jīng)痛以及面肌痙攣微血管減壓術(shù)、腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療。
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