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近日，70歲的武大爺因間斷右上腹痛伴高熱一周，最高達(dá)39℃，到我院急診尋求治療。經(jīng)上腹部增強(qiáng)CT成像檢查發(fā)現(xiàn)武大爺?shù)母蝺?nèi)兩個(gè)大的膿腫，大的直徑達(dá)10厘米，以及膽總管下段結(jié)石并膽系中度擴(kuò)張。入院診斷為肝膿腫，膽總管結(jié)石，阻塞性黃疸。
考慮到患者年齡較大、體質(zhì)消瘦，內(nèi)鏡下取石風(fēng)險(xiǎn)較大，武大爺及家屬均拒絕接受手術(shù)治療。后經(jīng)急診科、肝膽外科、消化科、介入治療科專家多學(xué)科會(huì)診，我院介入治療科董劍群主任團(tuán)隊(duì)與患者充分溝通后，決定為患者實(shí)施彩超引導(dǎo)下肝膿腫引流術(shù)、經(jīng)皮十二指腸乳頭肌擴(kuò)張順行排石術(shù)。 短短半個(gè)小時(shí)，成功地為武大爺解決了結(jié)石問題，這也是我院完成的首例膽總管結(jié)石順行球囊推石介入治療。
什么是經(jīng)皮十二指腸乳頭肌擴(kuò)張順行排石術(shù)（PTPBD）？
董劍群主任介紹，這是國內(nèi)新興的一種微創(chuàng)介入治療手段，在患者局麻狀態(tài)下，醫(yī)生沿肝右前葉膽管穿刺，置入血管鞘，送入硬導(dǎo)絲。送入球囊于十二指腸乳頭逐級(jí)擴(kuò)張，擴(kuò)張結(jié)束后，在結(jié)石上方充盈球囊后向下推送結(jié)石進(jìn)入腸道，再經(jīng)消化道排出體外。術(shù)后留置引流管，一周后造影，無殘余結(jié)石即可拔管。
較傳統(tǒng)手術(shù)或內(nèi)鏡切開取石術(shù)，PTPBD具有明顯優(yōu)勢：如適應(yīng)癥廣、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者痛苦少、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快。對(duì)于嚴(yán)重膽道感染及梗黃患者，該治療技術(shù)尤其適用于高齡、體能狀態(tài)差的患者或ERCP失敗者，已成為目前優(yōu)先選擇的治療方式。
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