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近日，我院神經(jīng)外科李淵主任團(tuán)隊(duì)采用介入微創(chuàng)的方法，為一例慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的患者成功實(shí)施了開(kāi)通手術(shù)。這一高難度手術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在手術(shù)治療缺血性腦血管病的道路上邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
59歲的男性患者，因頭矇半年伴左側(cè)肢體無(wú)力9小時(shí)入院。李淵主任團(tuán)隊(duì)問(wèn)診發(fā)現(xiàn)，該患者有既往高血壓病史1年，糖尿病史2年，腦梗死病史1年。隨后，查看院外頭顱CT未見(jiàn)顱內(nèi)出血，經(jīng)我院腦卒中核磁掃描發(fā)現(xiàn)，該患者右側(cè)島葉、側(cè)腦室旁腦梗死、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。
頭顱MRI : 右側(cè)島葉、側(cè)腦室旁腦梗死
頭顱MRA:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段閉塞
頭顱核磁灌注提示：右側(cè)大腦半球血流低灌注（與左側(cè)相比顏色較深區(qū)域）
腦血管造影提示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞
3D腦血管造影提示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞
我院神經(jīng)外科李淵主任團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行了術(shù)前討論，制定了周詳?shù)氖中g(shù)方案。在麻醉科及導(dǎo)管室的大力配合下，李淵主任團(tuán)隊(duì)利用球囊擴(kuò)張及支架植入的辦法成功開(kāi)通患者閉塞的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。手術(shù)順利，術(shù)后療效滿意，患者現(xiàn)已痊愈出院。
手術(shù)后右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈完全開(kāi)通
術(shù)后即刻腦血管造影（正位）提示：顱內(nèi)血管顯影良好
術(shù)后即刻腦血管造影（側(cè)位）提示：顱內(nèi)血管顯影良好
術(shù)后復(fù)查核磁灌注提示：右側(cè)半球低灌注恢復(fù)正常（左右半球顏色一致）
頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常認(rèn)為閉塞時(shí)間超過(guò)4周的稱為慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，對(duì)于存在血流動(dòng)力學(xué)障礙的慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高，年卒中率高達(dá)13%。隨著頸動(dòng)脈閉塞的臨床檢出率增高，慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的治療倍受關(guān)注。目前在針對(duì)于慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的治療中，藥物治療的療效相對(duì)局限，頸內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)通手術(shù)是一種較為有效的治療方式，可以有效改善改善顱內(nèi)血液供應(yīng)，緩解患者的癥狀和體征。然而頸內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)通手術(shù)操作復(fù)雜，不僅對(duì)術(shù)者及團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平要求較高，還要求區(qū)域治療中心的設(shè)備完善、器械齊全。
我院神經(jīng)外科作為省重點(diǎn)專科，將繼續(xù)在腦血管外科治療領(lǐng)域頑強(qiáng)拼搏、不斷創(chuàng)新，為我院的高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量，為不斷提高全市人民就醫(yī)的獲得感和滿意感努力奮斗。
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