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8月22日，我院神經(jīng)外科景文記主任團(tuán)隊(duì)開展了全市首例血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架治療動(dòng)脈瘤手術(shù)，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架治療動(dòng)脈瘤手術(shù)的開展標(biāo)志著我院在治療動(dòng)脈瘤領(lǐng)域再次取得顯著突破。我院血管介入微創(chuàng)治療動(dòng)脈瘤手術(shù)量及手術(shù)技術(shù)水平均位于全省前列，血管微創(chuàng)治療已成為我院一大技術(shù)特色。
患者基本情況
患者女性，67歲，主因腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后1年余，復(fù)查發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腦后下動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)入院。患者兩年前小腦后下動(dòng)脈瘤破裂出血，急診行支架輔助動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。1周前在外院行腦血管造影，左側(cè)小腦后下動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，建議行密網(wǎng)支架植入術(shù)，患者為求進(jìn)一步診治入住我院。
術(shù)前DSA
手術(shù)過程
術(shù)中血流導(dǎo)向裝置到位
釋放血流導(dǎo)向裝置
微導(dǎo)絲按摩血流導(dǎo)向裝置
血流導(dǎo)向裝置貼壁良好
通過血流導(dǎo)向，復(fù)發(fā)瘤內(nèi)充盈血液明顯減少
術(shù)后效果
術(shù)后患者全麻蘇醒，神志清楚，語言流利，無任何神經(jīng)功能缺失。第二日復(fù)查顱腦CT，未見繼發(fā)梗塞及出血。
21世紀(jì)之前，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療主要手段是使用彈簧圈進(jìn)行瘤內(nèi)栓塞，90年代末期球囊輔助和支架輔助技術(shù)開始應(yīng)用并得到了快速發(fā)展，顯著擴(kuò)大了動(dòng)脈瘤的治療范圍，也帶來了血管內(nèi)治療在臨床效果上的明顯提升，并逐漸使血管內(nèi)治療超越外科手術(shù)成為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的主要方法。然而，一些特殊類型和復(fù)雜的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，如大型和巨大型動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤、血泡樣動(dòng)脈瘤及涉及節(jié)段性血管病變的動(dòng)脈瘤等類型治療效果仍不理想。傳統(tǒng)單純或支架輔助栓塞動(dòng)脈瘤的治療預(yù)后與動(dòng)脈瘤形態(tài)位置、使用的彈簧圈種類及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)技術(shù)高度相關(guān)，同時(shí)瘤內(nèi)栓塞治療這些動(dòng)脈瘤的閉塞率、復(fù)發(fā)率因彈簧圈栓子結(jié)構(gòu)壓縮及移位常無法達(dá)到滿意的結(jié)果。為解決這些動(dòng)脈 瘤治療的難點(diǎn)，“血流導(dǎo)向”這一全新治療理念逐漸被關(guān)注并開始嘗試實(shí)踐，并在全世界各大神經(jīng)中心逐步應(yīng)用。
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