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9月8日，我院心臟大血管外科王振東主任團(tuán)隊(duì)為一名老年女性患者獨(dú)立完成微創(chuàng)小切口搭橋手術(shù)。經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，采取全麻雙腔氣管插管的方式，從患者左前第四肋間前胸壁作一約5-7cm的小切口進(jìn)胸，在狹小的空間內(nèi)，借助特制的牽開器、加長的針持、鑷子等手術(shù)器械，順利完成乳內(nèi)動(dòng)脈到前降支搭橋。目前患者恢復(fù)順利，術(shù)后第一天就脫離呼吸機(jī)，自主飲食，獨(dú)立下床活動(dòng)。
搭橋手術(shù)是取病人本身的血管，如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、上肢的橈動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等，將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來，讓血液繞過狹窄的冠狀動(dòng)脈部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，預(yù)防心肌梗死，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。冠脈搭橋術(shù)（CABG）仍是目前治療冠心病的有效方法，大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，LIMA-LAD橋十年通暢率最高，是患者獲得遠(yuǎn)期生存的有利保障，因此LIMA-LAD搭橋至今仍被視為冠心病再血管化的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)需要鋸開正中胸骨，手術(shù)切口長、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)于一些老年人，尤其是左側(cè)前降支單支病變的，對(duì)前降支單支病變，或者前降支病變不宜支架治療而回旋支或者右冠適宜PCI的，是微創(chuàng)左胸小切口冠脈搭橋術(shù)（minimally invasive direct coronary artery bypass, MIDCAB）的適應(yīng)癥。
目前微創(chuàng)左胸小切口冠脈搭橋術(shù)（minimally invasive direct coronary artery bypass, MIDCAB）日趨成熟，可以完成乳內(nèi)動(dòng)脈（LIMA）到前降支（left anterior descending oronary artery, LAD）的搭橋，對(duì)患者的創(chuàng)傷進(jìn)一步減小。
MIDCAB特點(diǎn)是微創(chuàng)、不需要鋸開胸骨、恢復(fù)快、出血少、保留胸廓完整性、美觀，能夠完全再血管化、能夠全動(dòng)脈化，避免了胸骨愈合不良，傷口多開等并發(fā)癥，MIDCAB集合了非體外循環(huán)和小切口兩項(xiàng)微創(chuàng)理念，既可以避免體外循環(huán)造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，又減小了創(chuàng)傷，縮短了住院時(shí)間。
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