我院內(nèi)分泌科岳淼主任團隊順利完成全市首例AVS（雙側(cè)腎上腺靜脈采血），此項技術(shù)明確了原發(fā)性醛固酮增多癥的分型診斷，指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)治療。
AVS技術(shù)即運用導(dǎo)管穿刺靜脈于雙側(cè)腎上腺靜脈采血，檢測相關(guān)指標(biāo)判斷生理、病理學(xué)改變的一種檢查方法，該方法在原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷上敏感性和特異性均可達(dá)到90%以上。
患者67歲男性，高血壓病史18年，入院前口服“美托洛爾、依那普利、纈沙坦氫氯噻嗪片 160m、拉西地平”多種藥物治療，血壓波動于192-175/110-87mmHg控制差。入院初步診斷“繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥”，進一步完善雙側(cè)腎上腺增強CT提示：雙側(cè)腎上腺增生。
該患者雙側(cè)腎上腺增生，但哪側(cè)腎上腺優(yōu)勢側(cè)分泌，需進一步明確。而雙側(cè)腎上腺靜脈采血（AVS）則是區(qū)分單側(cè)或雙側(cè)分泌最可靠、最準(zhǔn)確的方法，是原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
內(nèi)分泌科積極聯(lián)系介入科會診制定檢查方案，于2020年12月25日導(dǎo)管室局麻下行AVS，測定醛固酮水平及其他相關(guān)指標(biāo)，最終確診原發(fā)性醛固酮增多癥（右側(cè)優(yōu)勢側(cè)）。明確診斷后積極聯(lián)系泌尿外科會診，但因入院前曾患腦梗死，為手術(shù)禁忌癥，與患者及家屬溝通后擇期手術(shù)治療。
患者于2021年4月22日再次入住我院泌尿外科手術(shù)治療，切除患側(cè)腎上腺病變組織，術(shù)后病檢提示腎上腺皮質(zhì)腺瘤，病檢結(jié)果與內(nèi)分泌科術(shù)前診斷一致，且術(shù)后患者血壓明顯緩解。
原發(fā)性醛固酮增多癥在高血壓中的患病率約為10%，而在難治性高血壓中接近17%-23%，是繼發(fā)性高血壓的常見病因之一。原發(fā)性醛固酮增多癥危害極大，與原發(fā)性高血壓相比，原發(fā)性醛固酮增多癥患者心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損等靶器官損害更為嚴(yán)重。
隨著檢驗技術(shù)及影像技術(shù)的發(fā)展，原發(fā)性醛固酮增多癥診出率不斷上升，已成為內(nèi)分泌高血壓最常見的原因。此項新技術(shù)的成功開展，填補了我市原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的空白，表明我院內(nèi)分泌科診療技術(shù)又上新臺階。
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