4月2日，我院麻醉科團隊聯(lián)合普胸外科鄭志峰主任團隊及手術室完成了全市首例保留自主呼吸麻醉下胸腔鏡下肺大泡切除術，填補了我市麻醉技術的一項空白。
病例介紹
15歲即將面臨中考的男性患者，因“自發(fā)性氣胸”住我院治療，入院診斷為“自發(fā)性氣胸，右側肺大泡”。術前麻醉科與胸外科醫(yī)師就患者病情進行深入探討后，考慮患者行左肺單肺通氣術中術后可能出現(xiàn)低氧血癥的風險以及不利于患者術后快速康復的問題，遂考慮區(qū)域神經阻滯的前提下實施保留自主呼吸麻醉的胸腔鏡手術。術中在行精準區(qū)域阻滯后充分鎮(zhèn)靜下行肺大泡切除術，患者全程保留自主呼吸，麻醉手術過程平穩(wěn)，術后恢復迅速，恢復質量滿意。
保留自主呼吸麻醉的胸腔鏡手術治療
單肺通氣胸腔鏡手術已成為一種被廣泛接受的標準胸外科術式，該技術創(chuàng)傷小，術后恢復快，安全性高，但傳統(tǒng)的麻醉方式需要在全麻雙腔氣管插管下進行，可造成插管相關并發(fā)癥、呼吸機相關性肺損傷、低氧血癥、缺氧性肺損傷、咽喉疼痛、聲音嘶啞等并發(fā)癥。近年來，為避免雙腔氣管插管單肺通氣所引起的損傷，不少學者進行了各種有益的嘗試，其中充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜下保留自主呼吸的胸腔鏡手術效果最為理想，更有利于胸科患者的術后快速康復。但術中反常呼吸引起縱膈撲動導致血流動力學的變化、肺部及各級支氣管牽拉引起的嗆咳以及如何保證術中的充分鎮(zhèn)痛又不抑制呼吸等問題給麻醉醫(yī)師提出了極大的挑戰(zhàn)。
此例手術由我院麻醉科在充分術前準備后，與胸外科醫(yī)師通力，順利完成了全市首例保留自主呼吸麻醉胸腔鏡肺大泡切除術，表明我院麻醉科及胸外科在此領域已達省內先進水平。
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