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3月16日下午，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張玲主任團(tuán)隊(duì)在太鋼總醫(yī)院呼吸科楊鵬主任指導(dǎo)下，采用硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合軟鏡下行左主支氣管腫物切除術(shù)，手術(shù)順利療效顯著。此項(xiàng)技術(shù)開(kāi)展標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)鏡下介入治療技術(shù)邁上新臺(tái)階。
患者左主支氣管腫物CT重建
患者男性，40歲，主因“咳嗽、咳痰、痰中帶血2年”入院。完善胸部CT發(fā)現(xiàn)左主支氣管占位，但遠(yuǎn)端上葉及下葉支氣管管腔尚通常，行常規(guī)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左主支氣管新生物，近乎完全堵塞管腔。目前患者稍事活動(dòng)即喘憋明顯，如若現(xiàn)在不及時(shí)治療即可造成遠(yuǎn)端左肺上下葉不張，將來(lái)生活質(zhì)量更低，治療也將更加困難。但電子纖維支氣管鏡下切除后不易將新生物取出，且操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)中出血及缺氧風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)會(huì)診并與太鋼總醫(yī)院呼吸科賈衛(wèi)華團(tuán)隊(duì)充分溝通決定：在全麻下采用硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合軟鏡行左主支氣管腫物切除術(shù)，既可借助硬質(zhì)支氣管鏡操作空間大易于取出異物，又可結(jié)合電子纖維支氣管鏡視野充分，操作靈活。手術(shù)方案很快得到了手術(shù)室麻醉科內(nèi)鏡室同仁的全力支持。
3月16日，張玲主任先采用硬質(zhì)支氣管鏡內(nèi)嵌電子纖維支氣管鏡進(jìn)入主氣道后，自電子纖維支氣管鏡鉗道送入電圈套器，經(jīng)多次嘗試，成功將電圈套器自新生物與主氣管管壁狹小的縫隙內(nèi)送入，將新生物套取切除，術(shù)中出血明顯，自手術(shù)切口向左肺上葉及下葉充填。按照術(shù)前預(yù)案將異物取出后，迅速自鉗道內(nèi)送入氬氣刀和冷凍局部電凝止血，同時(shí)局部反復(fù)噴灑凝血酶，整個(gè)手術(shù)過(guò)程緊張有序，手術(shù)時(shí)間約40分鐘，術(shù)后患者安返病房。目前患者胸憋、氣短癥狀完全消失，已可正?；顒?dòng)，術(shù)后3天復(fù)查氣管鏡手術(shù)部位已恢復(fù)近正常。
氣管鏡下左主支氣管內(nèi)腫物
腫物切除后APC止血，遠(yuǎn)端支氣管通暢
切除出腫物
手術(shù)緊張有序進(jìn)行中
術(shù)后3天復(fù)查氣管鏡左主支氣管
支氣管鏡介入治療技術(shù)具有創(chuàng)傷小，對(duì)患者心肺功能要求低，免除外科手術(shù)帶來(lái)的痛苦和更高風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也是醫(yī)院和科室軟硬實(shí)力的體現(xiàn)。近年來(lái)，醫(yī)院大力支持學(xué)科發(fā)展，先后為科室配備了E-BUS、冷凍治療機(jī)、APC等介入治療設(shè)備，并為科室定下了今年重點(diǎn)突破目標(biāo)。我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科全體工作人員積極探索，響應(yīng)醫(yī)院十四五發(fā)展規(guī)劃和近遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)，努力建設(shè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，力爭(zhēng)在呼吸系統(tǒng)治療領(lǐng)域更上一層樓。
特別致謝：感謝麻醉科主任楊奇星，內(nèi)鏡中心護(hù)士長(zhǎng)郝曉忠全力支持！
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