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        我院心血管內(nèi)科成功開展臨汾市首例左心耳封堵術(shù)

        發(fā)布時(shí)間:2020-11-13      作者: 鄧俊萍

        11月10日,我院心血管內(nèi)科心律失常團(tuán)隊(duì)在鄧俊萍主任的帶領(lǐng)下,成功開展臨汾市首例左心耳封堵術(shù),這也是我市首例腔內(nèi)超聲ICE指導(dǎo)下房顫射頻消融+左心耳封堵一站式手術(shù),標(biāo)志著我院在房顫治療領(lǐng)域得到新的突破與進(jìn)展。

        患者,男,57歲,患有持續(xù)性房顫,心律失常性心肌病,心力衰竭,心功能Ⅱ級(jí)(NYHA分級(jí)),高血壓病3級(jí)(極高危),陳舊性腦梗死,腦出血??诜A法林抗凝治療,雖嚴(yán)格按照醫(yī)囑檢測INR值,且INR值達(dá)標(biāo)的情況下仍發(fā)生了腦出血,遂前來就診。

        鄧俊萍主任心律失常團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析了患者情況,卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估CHA2DS2-VASc評(píng)分4分,出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估HAS-BLED評(píng)分4分,房顫合并卒中風(fēng)險(xiǎn)高,抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)更高,長期抗凝治療可能再發(fā)腦出血并發(fā)癥危及生命,患者房顫合并心律失常性心肌病為射頻消融適應(yīng)癥,綜合患者病情制定了房顫射頻消融+左心耳封堵一站式的手術(shù)方案。

        在鄧俊萍主任的帶領(lǐng)和郭煒華教授的指導(dǎo)下,心律失常團(tuán)隊(duì)成功為患者進(jìn)行了ICE指導(dǎo)下房顫射頻消融及左心耳封堵一站式手術(shù),一次手術(shù)就將房顫和有關(guān)腦卒中及抗凝出血并發(fā)癥等問題都解決了,為患者減少了多次手術(shù)的痛苦,大大節(jié)省了手術(shù)費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)。

        房顫是最常見的心律失常疾病之一,在普通人群中的發(fā)病率為0.5-1.5%,在高血壓病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中發(fā)病率明顯增加,房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的5-7倍。中國目前約有1000萬房顫患者。大多數(shù)房顫患者會(huì)有以下癥狀:

        房顫發(fā)作時(shí),心臟跳得又快又亂,很不規(guī)則,容易產(chǎn)生左房血栓。血栓一旦脫落會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈、內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞,有高致殘性、高死亡率和高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn),后果十分嚴(yán)重。

        微創(chuàng)介入治療——左心耳封堵術(shù),可有效預(yù)防房顫卒中的發(fā)生。手術(shù)時(shí)在房顫患者大腿根部血管穿刺并插入導(dǎo)管,進(jìn)入心臟后精準(zhǔn)定位,在左心耳入口處釋放一個(gè)外表覆有膜的草莓型封堵器,將左心耳牢牢封住,從而消除了左心耳形成血栓的隱患,達(dá)到預(yù)防腦中風(fēng)的目的。