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9月9日上午，臨汾市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張玲團(tuán)隊(duì)在太鋼總醫(yī)院呼吸科賈衛(wèi)華團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，在手術(shù)室全麻下，采用支氣管硬鏡成功的為一名氣管切開后重度氣管狹窄的患者進(jìn)行了鏡下電切冷凍球囊擴(kuò)張介入治療，手術(shù)順利療效顯著。此項(xiàng)技術(shù)開展標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)鏡四級(jí)手術(shù)的突破，填補(bǔ)了我市氣管鏡下介入治療的空白。
患者主氣道狹窄CT重建
患者男性，42歲，主因“喘憋、呼吸困難6天”入院。2月前 因“右額顳頂大面積腦梗死 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞 ”住我院神經(jīng)外科，急診行“右側(cè)額顳開顱去骨瓣減壓加右顳極切除術(shù)”，術(shù)后氣管插管一周后改氣管切開一月后拔管。入院時(shí)一般情況差，煩躁不安，端坐位可聞及喉鳴音，呼吸急促、面部潮紅、喉部雙肺可聞及喘鳴音、左側(cè)肢體肌力3級(jí)。胸部CT：主支氣管狹窄2/3最窄處3.3mm入院診斷：氣管切開后疤痕狹窄、右額顳頂大面積腦梗死、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、肺部感染、無法耐受常規(guī)喉鏡氣管鏡檢查。需緊急手術(shù)，經(jīng)與家屬充分溝通，與上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師及院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診后立即在手術(shù)室行支氣管硬鏡下高頻電切加冷凍球囊擴(kuò)張治療術(shù)，術(shù)后局部噴灑曲安奈德防止疤痕粘連。目前患者生命體征平穩(wěn)，呼吸困難癥狀明顯改善。
良性中心氣道狹窄是指氣管、左右主支氣管及右中間段支氣管因各類良性病變引起的氣道狹窄，可導(dǎo)致患者在臨床上出現(xiàn)不同程度的呼吸困難甚至窒息死亡。良性中心氣道狹窄的病因分為先天性和獲得性兩大類，其中成人為獲得性良性氣道狹窄。國內(nèi)最常見的病因則為結(jié)核、氣管插管和（或）氣管切開術(shù)后氣道狹窄。良性中心氣道狹窄的處理是介入呼吸病學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)難點(diǎn)，需綜合運(yùn)用氣管鏡下介入治療的多項(xiàng)技術(shù)，且主氣道操作部位特殊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。經(jīng)支氣管鏡介入治療技術(shù)具有創(chuàng)傷小，對(duì)患者心肺功能要求低，免除外科手術(shù)帶來的痛苦和更高風(fēng)險(xiǎn)，已成為良性氣道狹窄的主要手段。
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