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2020年3月3日，我院胸外科主任郭蒲君團(tuán)隊(duì)完成全省首例全腔鏡食管癌根治術(shù)（Ivor-Lewis）。
患者張某某，因“進(jìn)食后上腹部不適伴燒心”入住我院消化內(nèi)科，胃鏡確診為食管胸下段鱗癌，轉(zhuǎn)入胸外科，進(jìn)一步完善檢查后，主治團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前討論，認(rèn)為適合做腔鏡手術(shù)。腔鏡食管癌手術(shù)的創(chuàng)傷小，術(shù)后對(duì)心肺功能影響小，恢復(fù)快，術(shù)中淋巴結(jié)清掃較徹底，手切口比較美觀，遠(yuǎn)期治療效果較傳統(tǒng)開放手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯。
開放手術(shù)切口
腔鏡手術(shù)切口
但業(yè)內(nèi)腔鏡食管癌手術(shù)多數(shù)是腔鏡輔助下食管癌切除，腹部、胸部或者頸部一般都要有一個(gè)6-10cm的切口，甚至更大。本例手術(shù)是全腔鏡完成的，首先腹腔鏡下游離胃并制管胃，同時(shí)清掃腹腔內(nèi)區(qū)域淋巴結(jié)，然后改左側(cè)臥位胸腔鏡下游離食管，清掃胸腔內(nèi)區(qū)域淋巴結(jié)，不破壞膈肌的情況下將管胃牽入胸腔，切除食管病變，腔鏡下行食管-胃三角吻合。手術(shù)非常順利，用時(shí)5小時(shí)，術(shù)后7天拔除胃管、胸管，食管造影見吻合口愈合良好，胸部CT顯示胸腔無(wú)明顯積液殘留，無(wú)肺不張、肺炎等，囑患者逐步經(jīng)口進(jìn)食，3-5天正常飲食后拔除空腸營(yíng)養(yǎng)管出院。
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