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近日，我院肝膽胰外科許其威主任團(tuán)隊順利完成一例完全腹腔鏡下巨脾切除手術(shù)，在全市尚屬首例，這標(biāo)志這我院腹腔鏡復(fù)雜手術(shù)水平又上一個新的臺階。
患者男，57歲，診斷為“上消化道出血、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、巨脾、乙型病毒性肝炎”，入院后積極給予對癥支持治療后病情穩(wěn)定，經(jīng)全科討論后決定進(jìn)一步行手術(shù)治療，手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)過充分討論和論證，決定為患者實施全腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中，通過在患者腹壁打4個12mm-5mm小孔的微創(chuàng)技術(shù)切除了這一巨大脾臟，同時也阻斷重度曲張的賁門胃底周圍血管。手術(shù)持續(xù)約2小時，出血僅100ml左右?；颊?/span>術(shù)后恢復(fù)順利，次日可下地活動，進(jìn)水進(jìn)食，7日后康復(fù)出院。
腹腔鏡脾臟切除術(shù)（LS）適用于：（1）血液系統(tǒng)疾病，如內(nèi)科保守治療無效的特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）或與人類免疫缺陷病毒（HIV）相關(guān)的血小板減少性紫癜、遺傳性球形細(xì)胞增多癥（HS）、自身免疫性溶血性貧血及惡性淋巴瘤等。（2）繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)， 如巨脾、門靜脈高壓癥，可為腹腔鏡門靜脈高壓癥斷流術(shù)的附加手術(shù)。（3）脾臟疾病，如脾囊腫、錯構(gòu)瘤、脾梗死、脾寄生蟲及游走脾等。（4）脾損傷，如血流動力學(xué)穩(wěn)定的Ⅲ級以上脾損傷。
國內(nèi)腹腔鏡巨脾的切除多采用手助腹腔鏡下或脾動脈栓塞脾縮小后完全腹腔鏡下切除的方法完成。完全腹腔鏡下巨脾切除術(shù)，手術(shù)難度高，在國內(nèi)也是比較少見的。由于微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)技術(shù)能減輕病人痛苦、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短病人住院時間等優(yōu)點(diǎn)，一直得到我院的高度重視。此次手術(shù)的成功實施，標(biāo)志我院腹腔鏡技術(shù)的水平到達(dá)了新的高度。（普外肝膽胰外科）
圖/文：李海鋒 責(zé)任編輯：凌金梅
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