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近日，骨創(chuàng)二科張鵬主任團(tuán)隊(duì)成功利用VSD聯(lián)合皮膚牽張器治療脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折伴大面積皮膚軟組織缺損一例。
患者男性，42歲，外傷致右小腿開(kāi)放性粉碎性骨折1小時(shí)。查體：右小腿皮膚撕脫傷，脛腓骨骨折，骨外露，足背動(dòng)脈未觸及。右膝關(guān)節(jié)、右脛腓骨X線片示：右側(cè)脛腓骨中上段粉碎性骨折。
急診行清創(chuàng)縫合+外固定架固定+VSD負(fù)壓吸引術(shù)，VSD負(fù)壓吸引術(shù)后，肉芽組織新鮮，皮膚缺損面積約30×10CM，待壞死組織少，肉芽新鮮后，予以安置皮膚牽張器，牢靠固定，根據(jù)病人情況，每天牽拉，縮小皮膚間隙。牽張器安置術(shù)后四周，皮膚完全閉合，皮膚閉合后，予以拆除皮膚牽張器，清創(chuàng)縫合。
VSD聯(lián)合皮膚牽張器治療骨外露創(chuàng)面優(yōu)勢(shì)：1.VSD減少創(chuàng)面感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，有利于軟組織早期修復(fù)，為后續(xù)治療骨折爭(zhēng)取時(shí)間。2.皮膚牽張器方法簡(jiǎn)便，病程短，并發(fā)癥少。3.無(wú)需游離植皮，避免取皮和植皮部位瘢痕愈合，取皮部位感覺(jué)缺失，影響美觀，痛苦大。4.合并骨外露，肌腱外露的患者可直接覆蓋，避免皮瓣轉(zhuǎn)移。5.愈合后僅留線性瘢痕，局部皮膚質(zhì)量恢復(fù)好，短期內(nèi)閉合傷口，及時(shí)治療骨折。（骨創(chuàng)傷二科）
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