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患者男性，35歲，主因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物10余天”入院。術(shù)前初步診斷為甲狀腺腫物；考慮甲狀腺癌可能。術(shù)中冰凍病理檢查證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌。遂行全甲狀腺切除術(shù)及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中注射納米碳后，患者甲狀腺及淋巴結(jié)被迅速黑染，而甲狀旁腺未被染色，術(shù)中保留完整甲狀旁腺。術(shù)后該患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退癥及低鈣血癥的表現(xiàn)。
甲狀旁腺位于甲狀腺側(cè)葉的后面，有時(shí)藏于甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。甲狀腺手術(shù)過程中，有時(shí)難以辨識(shí)，造成甲狀旁腺誤切。永久性甲狀旁腺功能低下是甲狀腺術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，甲狀腺全切和次全切除術(shù)后，永久性甲狀旁腺功能低下的幾率為3%左右。因甲狀旁腺受損或功能低下，可致血鈣下降，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。輕者表現(xiàn)為口周、手足麻木，重者四肢抽搐，更嚴(yán)重者影響呼吸、威脅生命，患者需要長期醫(yī)院內(nèi)補(bǔ)充鈣劑和維生素，給患者造成難以想象的痛苦，并影響手術(shù)療效。
箭頭處為一側(cè)未染色的甲狀旁腺
納米碳甲狀旁腺“負(fù)顯影”技術(shù)是近年來甲狀腺癌手術(shù)的熱點(diǎn)。納米碳甲狀旁腺“負(fù)顯影”技術(shù)的應(yīng)用可有效幫助術(shù)中甲狀旁腺的識(shí)別和保護(hù)，降低甲狀旁腺誤切的發(fā)生率，避免術(shù)后出現(xiàn)永久性甲狀旁腺功能低下。
圖為黑染的淋巴結(jié)
納米碳甲狀旁腺“負(fù)顯影”技術(shù)對(duì)甲狀腺手術(shù)具有跨時(shí)代的意義。我院甲乳外科在任東偉主任的領(lǐng)導(dǎo)下緊跟時(shí)代潮流，砥礪前行，積極創(chuàng)新，推進(jìn)醫(yī)療進(jìn)步，為甲狀腺疾病患者帶來了福音。（甲乳外科）
圖/文：吳昊 責(zé)任編輯：凌金梅
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