患者，男性，43歲，腰部間歇性疼痛2年，20天前出現(xiàn)右下肢放射性疼痛，疼痛劇烈，從臀部向大腿后方、小腿外側(cè)及足部放射伴麻木，行走困難。保守治療效果不佳，拒絕開刀手術(shù)治療，為求微創(chuàng)治療入住我院疼痛科。疼痛科診療團隊經(jīng)過認真分析病情，決定行腰4.5、腰5骶1椎間盤等離子消融+腰5骶1膠原酶化學(xué)溶核術(shù)。手術(shù)于上周在CT室的協(xié)作下順利完成，術(shù)后即刻患者疼痛消失，可平臥，右下肢直腿抬高試驗80度陰性，療效滿意。術(shù)后觀察3天無不良反應(yīng)及并發(fā)癥，滿意出院。
近年來，椎間盤減壓術(shù)被認為是可靠、安全的治療椎間盤突出的重要方法，低溫等離子髓核消融術(shù)和膠原酶化學(xué)溶解術(shù)是常用的椎間盤減壓術(shù)，該手術(shù)適用于保守治療效果不佳，手術(shù)指征不明顯或是不愿意接受外科手術(shù)的盤源性腰腿痛患者。低溫等離子髓核消融術(shù)采用局部麻醉，在CT或C型臂監(jiān)視下，經(jīng)皮將穿刺針插入突出的椎間盤內(nèi)，然后將低溫等離子針頭經(jīng)穿刺針導(dǎo)入至突出物靶點，通過低溫等離子消融使部分突出的椎間盤組織氣化消失，并對周圍椎間盤組織產(chǎn)生熱療、收縮，從而減輕椎間盤內(nèi)的壓力，解除突出物對相應(yīng)神經(jīng)根的壓迫從而緩解患者的癥狀。膠原酶化學(xué)溶解術(shù)是將外源性膠原酶注射到病變的椎間盤內(nèi)或突出物周圍，使膠原分子解鏈變性，最終降解為相關(guān)氨基酸，被機體吸收，從而使突出物減小或消失，以減輕其對神經(jīng)組織的壓迫，達到緩解或消除患者臨床癥狀的治療方法。
本技術(shù)是繼臭氧、激光、射頻之后先進的脊柱微創(chuàng)治療方法，對組織的損傷小，不改變脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)，只是相當(dāng)于在病患者打了一“針”，直徑僅0.6-1毫米，如果微創(chuàng)治療效果不理想，患者仍適合于實施外科其他治療手段，以利于疾病療效的最終改善。本技術(shù)具有操作簡單，安全微創(chuàng)，療效顯著，恢復(fù)快，不用開刀之優(yōu)點，開辟了治療椎間盤突出癥的又一重要途徑。
攝影：張明慧 王敏
責(zé)任編輯：凌金梅
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